Колянната става е една от най-големите и сложни стави в човешкото тяло. Той представлява около 80% от теглото на тялото, а по време на движения (ходене, бягане, скачане) тази цифра се увеличава многократно.
Сложната структура и високото натоварване правят коленете уязвими към различни наранявания и развитие на патологични процеси.
Тъй като областта на колянната става съдържа много нервни окончания и кръвоносни съдове, всяко нараняване или възпаление причинява болка и редица други неприятни симптоми.
Възпалителната реакция от своя страна води до оток на меките тъкани и повишено вътреставно налягане.
Причини
Болката в колянната става може да има различен произход: ревматичен, алергичен, травматичен, инфекциозен, онкологичен и метаболитен. В някои случаи възниква без причина и е причинено от силен стрес и психическо напрежение. Ако коленете ви болят след 50 години, най-вероятната причина е деформиращ остеоартрит.
Патологичните нарушения и промени могат да засегнат ставните повърхности на костите, хрущялната тъкан, синовиалната капсула, вените и артериите, нервите, лимфните възли, връзките и мускулите. В зависимост от това коя структура е засегната, характерът и интензивността на болката се различават. Въз основа на комбинацията от характерни признаци може да се предположи една или друга причина.
Деформиращ остеоартрит
Това прогресивно дегенеративно заболяване започва с разрушаването на хрущялната тъкан и постепенно се разпространява до цялата костно-ставна система. Симптомите му включват не само болка в ставата, но и постоянно намаляване на функционалността, както и тежки деформации.
Патологията често се среща при жени в менопауза и след отстраняване на яйчниците. Най-честите причини за артроза са травма, вродена дисплазия на тазобедрената става и възпаление. Възпалителният процес може да бъде следствие от ревматичен или инфекциозен артрит, хронична хемартроза.
Типичен симптом на деформиращ остеоартрит е болка в коляното на левия или десния крак, която се засилва след физическо натоварване. След известно време болката изчезва, намалявайки в покой. С течение на времето продължителността им се увеличава, чува се пукащ звук при огъване на крака, а подвижността е ограничена.
Ако парче хрущял попадне в ставната кухина - ставна мишка - коляното задръства. След като мишката излезе от лумена на синовиалната капсула, движението се възстановява. Ако не се лекува, ставата се разрушава напълно, а ставните повърхности на ставните кости се сливат - настъпва анкилоза и неподвижност.
Артрит
При артрит ставите на коленете се възпаляват и се появяват характерни симптоми:
- болка с различна интензивност;
- скованост и скованост;
- подуване, увеличаване на размера на ставата;
- зачервяване и повишена локална температура;
- симптом на балотиране на пателата (с голямо натрупване на вътреставна течност).
Дългосрочният артрит може да доведе до костни деформации, флексионна контрактура, мускулна слабост, анкилоза и загуба на функция на крайниците.
Артритът може да бъде първичен или вторичен. Първичната лезия се развива в резултат на наранявания с увреждане на менискуса, синовиалната капсула и открити рани. Възможна е инфекция в ставната кухина след пункция или операция. Първичната форма на патология включва ревматоиден артрит, чийто отличителен белег е симетричното увреждане на ставите.
Коляно на бегач
Този синдром се среща главно при спортисти, които бягат и редовно увеличават натоварването на долните крайници. В медицинската практика коляното на бегача се нарича chondromalacia patella. В резултат на постоянно натоварване хрущялната тъкан постепенно губи своята еластичност и изтънява като влакна, което води до намаляване на амортисьорната функция на ставата.
Много спортисти използват наколенки, за да предотвратят луксации, навяхвания и възпаления в ставата.
При бегачите сухожилието на пателата се прибира навътре и бедрото се завърта навън. Капачката на коляното се движи спрямо кондилите и започва да се трие в тях. В този случай хрущялната тъкан, покриваща вътрешната повърхност на чашата, е подложена на силно износване.
Типичните признаци на хондромалация са:
- остра болка в горната част на коляното, която се появява по време на движение и се увеличава при изкачване на стълби;
- скованост и скованост в ставата;
- Коляното боли в покой, а при натиск болката се засилва.
Болката с хондромалация се причинява от възпаление на меките тъкани. При разкъсване на вътреставните връзки може да се развие хемартроза - кръвоизлив в ставната кухина.
Периартрит
Не само ставните елементи, но и връзките около тях - периартикуларни тъкани - са податливи на развитие на дегенеративни процеси. Отговорът на тялото на такива промени е възпалителният процес. Най-уязвимите зони са прикрепванията на връзките, сухожилията и синовиалните бурси.
Различават се остри и хронични форми на периартрит на коляното. Тя също може да бъде първична и вторична, развиваща се на фона на друга патология. При периартрит коляното боли и вътрешната му страна се подува. Болката има болки в природата и се усилва при ходене.
Типична проява е намаляването на отока в хоризонтално положение на крака. Често периартритът е придружен от общи симптоми - повишаване на телесната температура до 37,5 ° C и слабост.
бурсит
Бурситът се отнася до възпаление на синовиалната бурса на ставата - бурсата. Възпалителният процес може да се развие в резултат на нараняване или висока физическа активност. Под въздействието на травматични фактори синовиалната мембрана произвежда излишен обем течност.
Рисковите фактори са намален имунитет, дългосрочно лечение с хормонални лекарства, алкохолизъм и бъбречни патологии. Бурситът често се появява на фона на склеродермия, диабет, ревматоиден и подагрозен артрит.
Най-често се засяга пателарната бурса; подколенният бурсит и кистата на Бейкър са малко по-рядко срещани - възпаление на бурсата на вътрешния завой на коляното. Заболяването може да бъде серозно и гнойно, когато бактериите (най-често стафилококи) проникват в ставната кухина през малки рани и порязвания по кожата.
Възпалението на бурсата при остър бурсит възниква внезапно и често изчезва бързо. Хроничният бурсит се проявява дълго време и се характеризира с леки симптоми. Неговите прояви са както следва:
- коляното боли, особено при натискане върху него;
- обхватът на движение е значително намален;
- кожата над ставата става гореща;
- телесната температура се повишава (с инфекция).
Хондроматоза
Ставната хондроматоза е диспластичен процес, при който в синовиалната мембрана се образуват хондромни (хрущялни) тела. Причината за вродена хондроматоза не е установена; придобитата болест се развива под въздействието на външни фактори - наранявания, висока физическа активност и инфекции.
Водещите клинични симптоми на хондроматозата са болка и подуване, които са особено изразени при прищипване на хрущялен фрагмент (ставна мишка) между костите. В допълнение, "заседналото" хондромно тяло причинява блокиране на ставата.
Важно: продължителният курс на хондроматоза може да доведе до развитие на остеоартрит.
Болест на Hoff (липоартрит)
Болестта на Hoffa е възпаление на мастната тъкан на ставата, разположена в птеригоидната гънка. Тялото на Hoff е съвкупността от подкожна мазнина между пателарния лигамент и синовиума на коляното. Това образувание съдържа нерви, кръвоносни и лимфни съдове. Целта му е да смекчи и разпредели натоварването при движения.
В случай на незабавно или постоянно механично въздействие върху тялото на Hoffa, мастните лобули се увреждат, което води до кръвоизлив и подуване. С напредването на заболяването мастната тъкан постепенно се замества от съединителна, което води до нарушена функция на колянната става.
В началото на патологията пациентите се оплакват от силна болка в коляното, която поради подуване се увеличава по размер и не се простира напълно. След това се появяват други симптоми:
- болят коленете през нощта;
- от двете страни на колянната става се усещат крепитиращи образувания, които при натиск предизвикват пукащ звук;
- става все по-трудно да се опирате на крака си;
- атрофия на бедрените мускули;
- появява се нестабилност в ставата;
- коленете ме болят през цялото време, особено в долната част и отстрани.
Общи заболявания
Коленете могат да болят не само когато самата става или тъканите около нея са повредени. Често отговорът на въпроса защо възниква болката е системни нарушения. Те включват:
- остеопороза;
- костна туберкулоза;
- остеомиелит;
- Синдром на Reiter;
- Лаймска болест (борелиоза, пренасяна от кърлежи);
- невропатия на седалищния нерв при патологии на гръбначния стълб;
- фибромиалгия (синдром на хронична болка в мускулите и костите).
Класификация на болката
Естеството и интензивността на болката може да варира значително в зависимост от причината, която я е причинила. И така, при артрит болката е болезнена и вълнообразна. Притискането на седалищния нерв и костната туберкулоза са придружени от пареща болка. В напредналите стадии на деформираща артроза и при наранявания на менискуса се появява синдром на пулсираща болка.
Всички видове бурсит, артрит и периартрит причиняват болка при ходене. Стрелящи болки се наблюдават при остър бурсит, обостряне на менископатия и тежки наранявания - фрактури, разкъсвания на връзки и натъртвания.
Лечение
След установяване на диагнозата и определяне на причината за болката в коляното се предписва терапевтично лечение или операция. Трябва да се отбележи, че в някои случаи е необходима спешна медицинска помощ. Това важи за всякакви наранявания - счупвания, изкълчвания и изкълчвания на периартикуларните връзки, както и гнойни възпаления при артрит. Заклещването на ставата в едно положение поради прищипване на ставната мишка също е индикация за спешна помощ.
Преди да посетите лекар, е необходимо да вземете редица мерки: първо, изключете всякакви движения на крайника. Второ, дайте на крака повдигната позиция. При силна болка можете да вземете аналгетик или противовъзпалително лекарство. В първите часове след нараняване се препоръчва да се прилагат студени компреси, но не повече от 10-15 минути. След това време трябва да си вземете почивка и след това отново да приложите студ към крака.
Важно: забранено е да се масажира коляното и да се фиксира с еластична превръзка до поставяне на диагноза.
лекарства
Ако няма индикации за операция, те започват с премахване на болката. За тази цел се използват болкоуспокояващи и противовъзпалителни нестероидни лекарства (НСПВС) под формата на таблетки, инжекции, мехлеми и компреси, както и терапевтични блокади.
Болката от автоимунен произход (например при ревматоиден артрит) се облекчава с хормонални лекарства, които се инжектират директно в ставната кухина или се приемат през устата. Най-ефективният е Преднизолон.
Ако болката има неврогенен характер, се предписват антиконвулсанти. При прищипване на тибиалния или седалищния нерв трябва да се използват витамини от група В.
Ако се диагностицира алергичен артрит, лекарят предписва антихистамини, стабилизатори на мембраната на мастоцитите (мастоцити), адсорбенти (активен въглен) и лаксативи.
Инфекциозните патологии се лекуват с антибиотици; изборът на агент зависи от вида на патогена.
Как да се лекува деформираща артроза зависи от нейния стадий. В ранните етапи хондропротекторите са ефективни, помагат за възстановяване на хрущялната тъкан и предотвратяват по-нататъшното й разрушаване. Те могат да се използват за вътреставни инжекции, но най-често се предписват за дълъг курс под формата на таблетки.
Хондропротекторите се използват при артрит, периартрит, травматични наранявания и в периода на възстановяване след операция на ставите. Тези лекарства почти нямат противопоказания и се понасят добре.
Терапевтичният курс на лечение с хондропротектори е най-малко четири месеца, а ефектът продължава до шест месеца.
Заместители на вътреставна течност
Синовиалната течност, която се намира вътре в ставата, има смазващи свойства и естествен амортисьор. Тези качества се осигуряват от хиалуроновата киселина, която може да промени състава на течността под въздействието на натоварване. Лекарствата, базирани на тази киселина, попълват дефицита на естествен лубрикант и подобряват неговите свойства.
Колянната става съдържа около 4 ml течност за поддържане на абсорбцията на удара и подхранване на хрущяла. Тъй като хрущялната тъкан няма собствено кръвоснабдяване, всички необходими вещества се разтварят в синовиалната течност.
Благодарение на постоянното движение и смесване на течността, храненето навлиза в хрущяла в необходимия обем. Ако молекулното тегло и концентрацията на хиалуроновата киселина намаляват, плъзгането в ставата се влошава и хрущялната тъкан започва да се влошава. Това се случва при артроза, артроза и някои други заболявания.
Дегенеративните и възпалителни процеси водят до стесняване на ставната междина и образуване на компенсаторни костни израстъци – остеофити. Тъй като движението в ставата се влошава допълнително, синовиалната течност застоява и губи свойствата си. Има нужда от прекъсване на патологичната верига.
какво да правя Отговорът е очевиден - инжектирайте хиалуронова киселина в ставата. Съвременните лекарства се произвеждат от естествени суровини или с помощта на биотехнологии. Естествената суровина е пилешки гребен или стъкловидно тяло на говежди очи. Приложението на лекарството може да бъде ограничено до една инжекция годишно или да се извършва на курсове от 3-5 инжекции на месец.
Най-ефективните лекарства са тези с високо молекулно тегло. За постигане на противовъзпалителен и траен аналгетичен ефект е достатъчна само една инжекция годишно.
Ортопедични устройства
За да се облекчи натоварването на колянната става и да се нормализира нейната функция, лекарят може да препоръча носенето на колянна скоба. Това устройство се използва от спортисти за предотвратяване на наранявания и при комплексно лечение на различни патологии. Показания за употреба са артрити, артрози, луксации и сублуксации, навяхвания и нестабилност в ставата.
Важно: Можете да носите наколенка не повече от три часа на ден.
Използването на наколенки помага:
- ускоряване на възстановяването;
- предотвратяване на нараняване на менискус;
- поддържане на двигателната способност;
- намаляване на болката и подуването;
- подобряване на кръвообращението и лимфния дренаж.
По този начин болката в коляното може да бъде симптом на много заболявания. Само лекар може да определи причината след преглед. Преди да посетите клиниката, се препоръчва да намалите натоварването на краката, да избягвате хипотермия и да не се самолекувате. Бъдете здрави!